“El potencial de las redes sociales en la promoción de la salud más allá de la sensibilización: una revisión integradora”

BMC Public Health volumen 22, número de artículo: 2402 (2022) Citar este artículo

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Desarrollar estrategias para cambiar el comportamiento de salud es uno de los mayores desafíos de los programas de promoción de la salud. Las redes sociales, como herramienta popular e innovadora de comunicación y educación, ofrecen oportunidades para modificar el comportamiento en materia de salud. Si bien la literatura sobre el uso de las redes sociales para campañas de promoción de la salud está creciendo, es necesario evaluar los enfoques utilizados para cambiar el comportamiento en materia de salud, en lugar de limitarse a crear conciencia.

El artículo revisó la literatura sobre la aplicación de los medios sociales en campañas de promoción de la salud con un enfoque particular en las metodologías utilizadas para evaluar el resultado de los programas para el cambio de comportamiento. Esto llena el vacío en la recopilación de evidencia para extender las campañas de promoción de la salud para lograr un cambio de comportamiento sostenible.

Se identificaron artículos revisados ​​por pares a través de múltiples bases de datos científicas. Se realizó una búsqueda electrónica sistemática para recuperar artículos originales y de revisión publicados entre enero de 2010 y abril de 2022. Los títulos y resúmenes de los artículos se seleccionaron según criterios de inclusión y exclusión. Todos los autores leyeron de forma independiente los textos completos y los discutieron para llegar a un consenso sobre los temas. Se utilizó un mapa conceptual para presentar los resultados del análisis de los artículos incluidos.

De las 674 citas, 28 (4,1%) estudios se incluyeron en esta revisión. Los enfoques metodológicos de 18 (2,7%) artículos, cuyo objetivo era evaluar el impacto de las redes sociales en las campañas de promoción de la salud hacia el cambio de comportamiento, se analizaron más a fondo mediante mapas conceptuales. Los resultados mostraron que 10 estudios (55,5%) adoptaron métodos cuantitativos y cinco estudios (27,7%) utilizaron métodos mixtos y tres estudios (16,6%) utilizaron métodos cualitativos. Facebook y YouTube se utilizaron más con fines de intervención para cambiar el comportamiento de salud. Twitter e Instagram se utilizaron más para observar la tendencia de los cambios en el comportamiento de salud. Seis estudios (33,3%) adoptaron la Teoría Cognitiva Social y un estudio (5,5%) aplicó el Modelo Transteórico como marco para evaluar el resultado. En general, los resultados muestran que, aunque las redes sociales tienen potencial para promover cambios de comportamiento, la estimación de este cambio a largo plazo queda fuera del alcance de las campañas de salud en las redes sociales. Esto también se refleja en las metodologías utilizadas en los estudios existentes para evaluar dichos cambios sostenibles. Las medidas empleadas generalmente apuntan al comportamiento inmediato o la participación en las redes sociales en lugar de abordar el cambio a nivel de comportamiento.

Evaluar el desempeño de las campañas en las redes sociales para promover comportamientos de salud hacia un resultado sostenible es un proceso complejo. Las investigaciones emergentes se centran en evaluar el potencial de las redes sociales como una oportunidad para crear conciencia. Estas medidas requieren menos esfuerzo para cuantificar y aislar el efecto. Se requiere que el diseño de las campañas esté alineado con las etapas del cambio de comportamiento. El estudio ofrece sugerencias sobre cómo lograrlo.

Informes de revisión por pares

La revisión de la literatura existente sobre la aplicación de las redes sociales en campañas de promoción de la salud reveló una serie de aspectos negativos y positivos del uso de este medio para la salud pública y la medicina y cuestionó su eficacia para garantizar un cambio de comportamiento, especialmente en la perspectiva a largo plazo. Si bien algunos aspectos positivos incluyen el acceso potencial a un público objetivo más amplio, mensajes de salud más precisos y una comunicación facilitada entre los profesionales de la salud y el público, la eficacia de dichas campañas de promoción de la salud y su evaluación se ven en cierta medida cuestionadas por estrategias de comunicación inadecuadas, falta de apoyo y autodiagnóstico. y preocupaciones sobre los cambios a corto y largo plazo en el comportamiento de salud.

Sin embargo, es evidente que se necesitan mejores diseños de investigación para medir la eficacia de las tecnologías sociales [1].

Las redes sociales sirven como una plataforma de difusión colaborativa para llegar e influir en el público objetivo y ofrecer información relacionada con la salud [2]. Las redes sociales pueden proporcionar enfoques eficientes, ubicuos y fáciles de usar para atraer a un gran número de participantes y demostrar un cierto nivel de compromiso con los mensajes relacionados con la salud [3]. Las intervenciones en las redes sociales pueden mejorar el diagnóstico temprano de enfermedades y facilitar técnicas de cambio de comportamiento, como brindar apoyo social y enfatizar las consecuencias de un problema de salud [4]. La investigación ha revelado una influencia positiva significativa de las redes sociales en la protección de la salud pública [5] con el potencial de cambiar el comportamiento de las personas hacia el establecimiento de un estilo de vida saludable [6,7,8].

La evidencia preliminar muestra que las intervenciones en las redes sociales pueden promover eficazmente cambios en el comportamiento de salud [9]. Las campañas de promoción de la salud contribuyen eficazmente a una mayor conciencia sobre los problemas de salud utilizando las redes sociales para mejorar la disposición de los usuarios de las redes sociales a discutir los temas abiertamente [5]. Los acontecimientos recientes relacionados con la COVID-19 son un claro ejemplo de cómo se utilizaron las redes sociales para aumentar significativamente la conciencia sobre temas de salud pública y provocar cambios de comportamiento en las personas y, por tanto, una mayor protección contra la COVID-19 [5]. Sin embargo, existen desafíos para evaluar el impacto de las intervenciones de las redes sociales en los programas de promoción de la salud y comprender cómo se podrían lograr los resultados deseados para un compromiso sostenido y cambios de comportamiento [4, 9]. La mayoría de los estudios anteriores analizaron las redes sociales desde el punto de vista de las organizaciones que implementan campañas de promoción de la salud y solo estudios limitados evaluaron los cambios a corto y largo plazo en el comportamiento de salud y el estilo de vida de los individuos y validaron la efectividad de las redes sociales más allá de crear conciencia [5 , 10]. Si bien las campañas en las redes sociales pueden proporcionar un cambio significativo en el comportamiento de salud y orquestar los esfuerzos de promoción de la salud [11], los métodos de evaluación para medir el resultado y analizar el éxito de los programas de promoción de la salud que utilizan plataformas de redes sociales siguen sin explorarse [12].

El uso de las redes sociales en campañas de promoción de la salud es de gran interés entre los profesionales de la salud, los especialistas en marketing, los formuladores de políticas, los reguladores y cualquier entusiasta de la salud. Pero evaluar el impacto de esto es un proceso complejo [2]. La razón principal es que estas iniciativas no se implementan de forma aislada, sino que se complementan entre sí, creando sinergias y desdibujando el efecto. Estas sinergias dificultan aislar el impacto de las redes sociales individuales en las campañas de promoción de la salud y, potencialmente, hacen que el impacto sea marginal o complementario a otros factores. Por ejemplo, el control de la obesidad y la diabetes implica conocimiento, conciencia y motivación individuales tanto para la dieta como para el ejercicio, pero también implica factores estructurales y contextuales como el diseño urbano, la disponibilidad y el precio de los alimentos, el acceso a servicios clínicos adecuados, etc. [13]. De manera similar, dejar de fumar implica impuestos, restricciones sobre cómo y dónde se comercializan y venden los productos del tabaco, espacios públicos libres de humo, etc. [14]. Una revisión sistemática encontró que el uso de redes sociales en línea puede no mejorar el abandono del hábito de fumar ni la pérdida de peso [15]. Sin embargo, algunos estudios concluyeron que el uso de las redes sociales puede mejorar las conductas de actividad física [16] o facilitar opciones de alimentación más saludables y consejos de recetas en adultos jóvenes, aunque son reacios a compartir su información en las redes sociales en línea [17].

El estudio actual desarrolló un marco para guiar la evaluación de las redes sociales e ilustrar las funciones potenciales de las redes sociales en la promoción de la salud pública. Los ejemplos de funciones que pueden influir en los resultados relevantes para la evaluación de los efectos de las redes sociales en la salud pública son minimizar la difusión de información errónea y aumentar la conciencia pública sobre información precisa relacionada con la salud, mejorar la vigilancia en tiempo real relacionada con enfermedades incidentes, Control y mitigación de enfermedades, e intervenciones de detección o tratamiento [18].

Este artículo desarrolla una revisión multifacética para abordar esta brecha y amplía el estudio para proporcionar un mapa estructurado y completo de los métodos utilizados para evaluar el impacto de las redes sociales más allá de la conciencia y en el cambio de comportamiento de salud. Las preguntas específicas de la investigación fueron: (1) ¿Cuál es el potencial de las redes sociales en la promoción de la salud más allá de crear conciencia para promover cambios en el comportamiento de salud? (2) ¿Qué metodologías se han utilizado para evaluar el impacto de las redes sociales en el cambio de comportamiento en materia de salud?

Las revisiones integradoras son un enfoque único que permite la inclusión de diversas metodologías y pueden usarse para analizar la literatura proporcionando una comprensión más completa de un fenómeno que existía antes de la revisión [19]. Combina datos de varios diseños de investigación, incluida la investigación experimental y no experimental [20]. El método integrativo permitió una comprensión integral de las lagunas en el campo a lo largo de las etapas de a) búsqueda de literatura, b) recopilación de datos, c) análisis de datos y d) presentación de los resultados [20].

Realizamos una búsqueda electrónica sistemática en las bases de datos Sage, PubMed, Web of Science y Scopus. La cadena de búsqueda utilizada fue “redes sociales” AND “promoción de la salud” AND (“campaña” O “mercadeo social”) AND “cambio de comportamiento de salud”. Sin embargo, existía la preocupación de que nos perdiéramos estudios de investigación. Por lo tanto, este estudio se complementó simplemente implementando una búsqueda en Google Scholar, como fuente de artículos científicos, utilizando las mismas palabras clave; “redes sociales” Y “promoción de la salud” Y (“campaña” O “mercadeo social”) Y “cambio de comportamiento de salud”.

Los criterios de inclusión fueron: (a) publicado en idioma inglés; (b) publicado en revistas revisadas por pares; (c) artículos de revisión y estudios de investigación originales publicados entre enero de 2010 y enero de 2022; (d) todos los diseños de estudio. Los criterios de exclusión fueron: (a) editoriales, opiniones, discusiones, tesis de disertación, informes, artículos de congresos y resúmenes publicados; (b) estudios con un enfoque principal en marketing o publicidad, utilizando medios sociales con medios digitales (es decir, aplicaciones, e-health) o medios de comunicación (es decir, televisión, radio, periódicos), contexto y análisis de redes sociales. El criterio (c) se basó en la investigación preliminar sobre el momento del desarrollo de las plataformas de redes sociales, incluido el año de lanzamiento y el desarrollo de la masa crítica de usuarios de redes sociales activos en la plataforma [21, 22]. Se eliminaron los artículos duplicados y un investigador (AGh) leyó los títulos y resúmenes para seleccionar los estudios más relevantes.

La revisión se realizó como revisión integradora, lo que permitió la inclusión de estudios tanto experimentales como no experimentales. La calidad de las publicaciones se evaluó de acuerdo con las directrices PRISMA2020 [23]. La evaluación de la calidad y el sesgo de riesgo en los estudios se abordaron revisando el diseño del estudio de los artículos seleccionados con respecto a los objetivos de las campañas en las redes sociales, las plataformas de redes sociales utilizadas/revisadas en el estudio, las características de los participantes y la comunicación de los resultados. Se prestó atención para garantizar la relevancia, confiabilidad y comparabilidad de los resultados. Se consideraron indicadores externos, como el índice de citas de los artículos incluidos, la clasificación del lugar de publicación y el tiempo/relevancia de la publicación.

La selección de estudios suele ser un proceso de varias etapas en el que los estudios potencialmente elegibles se identifican primero a partir de títulos y resúmenes de selección, luego se evalúan mediante la revisión del texto completo y, cuando sea necesario, se contacta con los investigadores del estudio. Cada vez más, se podría aplicar una combinación de enfoques de selección (como la automatización para eliminar registros antes de la selección o priorizar los registros durante la selección). Además de la automatización, los autores tienen cada vez más acceso a las decisiones de selección que se toman [23]. Los títulos y resúmenes de los artículos fueron examinados por su relevancia y los criterios de selección. Los artículos identificados en las búsquedas fueron examinados por dos autores (AGh y MP), quienes primero examinaron de forma independiente los resultados de la búsqueda y acordaron su inclusión. Para la selección del texto completo, tres autores (AGh, MP, MDC) examinaron los artículos de forma independiente y estuvieron de acuerdo en el 90% de los artículos. Uno de los investigadores (AGh) revisó los estudios y seleccionó los artículos con los criterios de inclusión para abordar las preguntas de investigación identificadas. Un investigador (AGh) comenzó a construir los mapas conceptuales. Los otros dos investigadores (MP y MDC) verificaron el proceso de construcción de mapas conceptuales y evaluaron críticamente los mapas conceptuales producidos. Un investigador (AGh) añadió los ejemplos seleccionados a los conceptos principales. Tres investigadores (AGh, MP, MDC) revisaron y evaluaron de forma independiente los estudios y llegaron a un consenso sobre la inclusión para el análisis de datos. Se indicó acuerdo entre los investigadores y las discrepancias se discutieron con referencia hasta lograr consenso.

La principal diferencia entre una revisión integradora y una revisión sistemática son los tipos de estudios que se incluyen en la revisión. Las revisiones sistemáticas incluyen estudios experimentales y muchas veces sólo ensayos controlados aleatorios. Las revisiones integradoras incluyen estudios tanto experimentales como no experimentales. Mientras que la revisión de alcance tiene como objetivo mapear la literatura, buscando describir los resultados de manera gráfica y clasificatoria para tener una mejor idea de lo que hay, la revisión integrativa propone integrar la literatura encontrada sobre un determinado objeto de investigación.

Este artículo tiene como objetivo presentar una descripción general y una evaluación integral de los principales enfoques y describir varios enfoques combinando, integrando y sintetizando los hallazgos de la investigación. Realizamos una revisión integradora de la literatura para explorar la naturaleza histórica, contextual y evolutiva de la síntesis de la investigación [24]. La síntesis de los resultados se realizó mediante triangulación de enfoques de síntesis cualitativos y cuantitativos, mientras que el análisis de contenido cualitativo fue el principal método empleado en el estudio. Este artículo presenta una nueva estrategia para revisar la literatura académica multidisciplinaria [25]. Se exploró el análisis de texto asistido por computadora restringido y no restringido utilizando las funcionalidades disponibles del paquete R (por ejemplo, paquetes revtools, statcheck, metafor).

Después de eliminar los artículos duplicados y excluir los artículos no elegibles, 28 estudios cumplieron con los criterios de inclusión y 18 artículos de investigación originales se analizaron más a fondo para examinar los enfoques metodológicos para evaluar el resultado de las campañas de promoción de la salud para el cambio de comportamientos de salud. El diagrama de flujo (Fig. 1) detalla el proceso de identificación y selección de los trabajos de investigación con base en la guía PRISMA2020.

Diagrama de flujo del proceso de selección de los estudios basado en la directriz PRISMA2020

De los 28 estudios incluidos, 10 fueron artículos de revisión que incluyeron cinco revisiones de la literatura [4, 9, 11, 26, 27], cuatro revisiones sistemáticas [5, 16, 17, 28] y una revisión de alcance [4]. Dieciocho artículos de investigación evaluaron el resultado de campañas de promoción de la salud que utilizan las redes sociales para promover cambios en el comportamiento de salud [5, 10, 12, 29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41 ,42,43]. Se exploró el potencial de las plataformas de redes sociales para una variedad de temas de prevención y comportamiento de salud, incluido el sobrepeso y la obesidad [34, 42], dejar de fumar [31, 32, 36, 40], prevención del cáncer [12, 30], diabetes [29 ], salud bucal [35], trastornos alimentarios [37], prevención de COVID-19 [5, 10], prevención del suicidio [33, 38] y salud y bienestar mental [39]. Resumimos los estudios incluidos (Tabla 1) según el objetivo, el diseño del estudio, las plataformas de redes sociales utilizadas, el marco teórico utilizado y el resultado esperado del comportamiento de salud.

Esta revisión adoptó el método del mapa conceptual basado en la recomendación de Novak y Gowin [44] tanto para analizar los datos como para presentar los resultados. Los tres investigadores (AGh, MP, MDC) participaron en la creación de los mapas conceptuales. El proceso de mapeo conceptual son; (1) Identificar una pregunta de investigación que aborda un problema, cuestión o laguna en el conocimiento, (2) comprender los conceptos, (3) crear el mapa conceptual colocando los conceptos clave en la parte superior de la jerarquía y seleccionar y organizar los conceptos definidos debajo los conceptos clave, (4) categorizar los conceptos en diferentes dominios, (5) ejemplos específicos de eventos u objetivos que aclaran el significado del concepto.

El primer mapa conceptual construido (Fig. 2) adopta la observación y la intervención como las dos aplicaciones principales de las redes sociales en la investigación sobre promoción de la salud [9]. Ilustra que Facebook se usó más con fines de intervención [29, 34, 36, 39] que de observación [31, 33] y Twitter se usó más con fines de observación [12, 35, 37, 38] que de intervención [29, 30, 39 ] propósitos. Se utilizaron Sina Weibo [32] e Instagram para la observación [29] y YouTube con fines de intervención [10].

Aplicación de plataformas de redes sociales para cambiar el comportamiento de salud en los estudios.

Las investigaciones existentes reconocieron a Facebook como una plataforma de redes sociales utilizada para cambiar el comportamiento de salud [9, 39] con el potencial de ofrecer estrategias en intervenciones exitosas de promoción de la salud [34] para promover estilos de vida saludables [29]. Un estudio evaluó las publicaciones de Facebook fuera del alcance, las acciones compartidas y los me gusta para identificar componentes importantes que influyen en el comportamiento de salud [31]. El análisis del contenido de las cuentas de Facebook de las compañías de seguros de salud que promueven la salud a través de la educación mostró que muchos proveedores no podían interactuar activamente con una audiencia más amplia en Facebook [33]. Un estudio investigó el impacto de las redes sociales para reducir los hábitos de fumar y promover comportamientos saludables entre los pueblos indígenas de Australia al compartir contenido sobre el control del tabaco en Facebook [40]. Un estudio exploró el uso de Facebook por parte de organizaciones de salud pública australianas para comprender qué características y estrategias están asociadas con una participación cada vez mayor de los usuarios [41].

Twitter se aplica como una herramienta complementaria para mejorar la participación social mediante la difusión de información y el fortalecimiento de las redes sociales en varios programas de promoción de la salud en línea como una fuente potencial de datos públicos y de búsqueda relacionados con el comportamiento de salud [9]. Un estudio probó la viabilidad de diseñar, implementar y evaluar intervenciones en redes sociales utilizando datos de Twitter con fines de prevención [30]. Algunos estudios [35, 37] investigaron datos de Twitter para concluir cómo la mayoría de los tweets pueden promover comportamientos preventivos específicos. Un estudio [38] exploró la asociación entre el contenido de los tweets relacionados con la campaña nacional de salud mental y el número real de suicidios para comparar los recuentos de suicidios durante el evento con un período de control y el cambio de comportamiento asociado para disminuir las tasas de suicidio y promover la ayuda. búsqueda y resiliencia.

Es importante observar los cambios en las etapas de cambio de comportamiento de la TTM para evaluar la mejora sostenida de los resultados de comportamiento de salud que pueden prescribirse a personas que están dispuestas a abandonar un hábito no saludable y modificar sus comportamientos [26]. Las interacciones en las redes sociales proporcionan ricas fuentes de datos para comprender los procesos de las etapas del cambio de comportamiento y pueden ayudar a descubrir los patrones de los cambios de comportamiento social [26]. La concienciación sobre la salud pública requiere la incorporación de algunas teorías de cambio de comportamiento en las intervenciones de salud de las redes sociales [5].

El modelo transteórico (TTM) se ha utilizado en un estudio para conceptualizar el proceso de cambio de comportamiento [36]. Un estudio [36] identificó la mayor participación en la acción previa de las etapas del cambio de comportamiento TTM (Precontemplación, Contemplación y Preparación) en una intervención de contenido en Facebook.

La Figura 3 ilustra que la mayoría de los estudios [5, 10, 12, 32, 34, 40] adoptaron la teoría cognitiva social (SCT) como base para analizar el contenido de las redes sociales y evaluar la relación entre los resultados y las publicaciones de autoeficacia que influyó en la participación de la audiencia en línea. La teoría cognitiva social (SCT) se utilizó con el supuesto de que las personas adoptan mejor un nuevo comportamiento cuando observan el comportamiento de los demás y demuestran el comportamiento de salud deseado para que los usuarios de las redes sociales aprendan a través de la observación en lugar de otros mensajes de salud como textos escritos o imágenes fijas. 10].

Marcos teóricos de promoción de la salud utilizados en los estudios.

Las investigaciones existentes descubrieron que los marcos de evaluación para las intervenciones en las redes sociales pueden ayudar a medir el cambio de comportamiento y encontraron que la exposición, el alcance y el nivel bajo a medio de participación de los usuarios son los factores más importantes a medir en las campañas de las redes sociales en la promoción de la salud. 4].

Los resultados del mapa conceptual en la Fig. 4 muestran que la mayoría de los artículos (65%) adoptaron enfoques cuantitativos [5, 10, 28,29,30,31,32,33, 36] para evaluar el impacto de las redes sociales en cambio de comportamiento de salud y 5 estudios (35%) utilizaron un método mixto [3, 26, 34, 35, 37] para el diseño del estudio para evaluar el resultado.

enfoques metodológicos utilizados en los estudios

Si bien las redes sociales se están convirtiendo en los métodos preferidos de promoción de la salud para mostrar su eficacia a la hora de llegar al público público [27], en la investigación se detecta la necesidad de desarrollar modelos que vayan más allá del cálculo del alcance, las acciones compartidas y los "me gusta" y evalúen el resultado de las redes sociales. campañas de promoción de la salud [4, 31]. La mayoría de las investigaciones abordan intervenciones y enfoques específicos, que varían ampliamente en funcionalidad y usabilidad. Las evaluaciones de promoción de la salud generalmente buscan comprender qué tan efectivos son estos enfoques como herramientas para la promoción de la salud y la comunicación, la educación y los resultados de comportamiento en salud pública relacionados con la intervención [27].

El mapa conceptual (Fig. 5) estructuró los métodos utilizados en los artículos de investigación seleccionados en función de la funcionalidad de las redes sociales para evaluar el resultado de las campañas de promoción de la salud para el cambio de comportamiento. La revisión identificó la comunicación y la educación como los factores más influyentes para evaluar el resultado de los programas de promoción de la salud para el cambio de comportamiento [27].

Diseño de estudio utilizado en los estudios para evaluar el resultado.

De los nueve estudios que adoptaron el factor de comunicación para evaluar el resultado del programa de promoción de la salud [5, 12, 29,30,31,32, 35, 37, 38], siete realizaron análisis de contenido (análisis de texto) para medir la tasa de participación. [29,30,31, 35, 37], tasa de exposición/control [38] y autoeficacia [32] como parámetros para evaluar el resultado. Tres estudios implementaron encuestas en línea [5, 12, 30] y utilizaron análisis factorial [5, 12] y entrevistas de grupos focales [30] para medir la autoeficacia [12], la actitud de los encuestados [5] y la actitud de los participantes y evaluar la resultado.

Una campaña nacional de salud mental implicó un análisis de contenido de publicaciones relacionadas con el suicidio en Twitter asociadas con la campaña para determinar la asociación entre el cambio en el número de suicidios durante e inmediatamente después de la campaña [38]. Se compararon los recuentos durante las ventanas de exposición y control. El contenido de los tweets relacionados con las campañas sobre trastornos alimentarios se analizó según cinco categorías de etapas de promoción del comportamiento de salud en los trastornos alimentarios y se midieron los parámetros de impacto potencial, alcance potencial, número de contribuyentes, porcentaje de usuarios muy activos y porcentaje de usuarios muy influyentes. para evaluar el resultado [37]. Las reacciones de los usuarios de Twitter se midieron en una campaña de salud bucal realizando un análisis de contenido de los tweets y clasificándolos manualmente según el modelo de participación en las redes sociales de Neiger [35, 45]. Un estudio realizó un análisis de contenido de la campaña mediática de control del tabaco de China en Sina Weibo y codificó las publicaciones segmentadas según tres características de contenido persuasivo para una estrategia de cambio de comportamiento [32]. Utilizaron la regresión para probar los efectos de las variables independientes sobre la participación de la audiencia en línea. Se evaluó la cuenta de Twitter de una organización benéfica regional contra el cáncer que había organizado una campaña de prevención del cáncer de piel [30]. El volumen de tweets relacionados con una lista de términos de búsqueda de palabras clave predefinidos se comparó antes y después de la campaña para rastrear los mensajes según la ubicación de los participantes. Midieron las métricas de redes sociales más comunes, como impresiones, interacciones, tasa de interacción/impresiones, me gusta y acciones compartidas, para mostrar cuándo se difunde un mensaje, detallando la cantidad de usuarios que lo ven, que responden o que posteriormente comparten ese mensaje. sus amigos o seguidores.

Un investigador evaluó el resultado de una campaña de prevención del cáncer de cuello uterino mediante la realización de una encuesta en línea en la que participaron los usuarios de las redes sociales que siguieron la campaña [12]. Un estudio investigó el comportamiento de salud de los usuarios de redes sociales en tres canales de redes sociales (Facebook, Twitter e Instagram) y los debates en línea sobre la diabetes [29]. Encuestaron a los usuarios de grupos de redes sociales sobre diabetes a través de un cuestionario en línea para evaluar el impacto de la intervención de promoción de la salud en sus estilos de vida y comportamientos de salud en línea [29]. Un estudio cuasiexperimental evaluó la viabilidad de la intervención en las redes sociales mediante la realización de una encuesta basada en la web que se promovió en las plataformas de redes sociales [30]. Un estudio desarrolló un modelo conceptual integrado y asumió que las intervenciones en las redes sociales aumentarían la protección y la prevención públicas a través de la interacción entre la conciencia pública y los cambios de comportamiento como factores mediadores. Realizaron un cuestionario de encuesta en línea para probar la hipótesis definida [5].

De cuatro estudios que adoptaron el factor educativo [10, 33, 34, 36], tres estudios utilizaron análisis de contenido (texto e imagen) para medir la tasa de participación [33, 36] y la actitud de los participantes entrevistados [34]. Un estudio realizó encuestas en línea para medir la autoeficacia [10] y evaluar el resultado de las campañas de promoción de la salud para el cambio de comportamiento.

Un investigador realizó un análisis de contenido de datos de texto e imágenes en la cuenta de Facebook de proveedores de seguros de salud públicos y privados relacionados con temas de salud [33]. Un estudio llevó a cabo una campaña en Facebook para dirigirse activamente a adultos jóvenes que aplicaban la etapa de cambio de comportamiento de TTM midiendo la participación de los usuarios al compartir comentarios en Facebook en lugar de me gusta [36]. Utilizaron pruebas t y análisis de regresión binomial negativa utilizando TTM para examinar la relación entre el compromiso y las características de los participantes. El contenido de la publicación basado en TTM se codificó como ficticio y la desviación se utilizó para estimar la diferencia en la participación entre cada publicación individual y la participación general [36]. Un estudio realizó una campaña de intervención educativa con 5 técnicas de autorregulación. Se animó a los participantes a participar en una red social existente para conocer sus logros en la pérdida de peso. Se cuantificó el nivel de interacción con la publicación de Facebook y se entrevistó a un subconjunto de participantes para evaluar las interacciones pasivas en línea [34].

Se realizó una encuesta en línea para explorar el papel moderador del color en los dibujos animados de YouTube sobre el comportamiento de salud de los usuarios de las redes sociales [10]. Se utilizó un modelo de regresión múltiple jerárquico para calcular la capacidad de los dibujos animados de YouTube relacionados con Covid-19 para predecir el comportamiento de salud de los usuarios de las redes sociales. Los resultados muestran que el color modera significativamente el impacto de los dibujos animados de YouTube sobre COVID-19 en comportamientos de salud como evitar el apretón de manos, lavarse las manos con regularidad, usar desinfectantes para manos y mascarillas. Utilizaron la autoeficacia para evaluar el resultado del comportamiento de salud sostenible entre los usuarios de redes sociales que estuvieron expuestos a los dibujos animados de YouTube de COVID-19 [10].

La evidencia muestra que las iniciativas de concientización podrían aumentar la tasa de alcance, exposición, impresión, impacto y participación de los usuarios de las redes sociales en los programas de promoción de la salud y el impacto en el conocimiento de la salud y los resultados del comportamiento [5]. La mayoría de las investigaciones abordan intervenciones y enfoques específicos, que varían ampliamente en cuanto a enfoque, población objetivo, fundamentos teóricos, modo de ejecución, funcionalidad y usabilidad. Esta variación dificulta descubrir qué funciona y cómo, y complica los esfuerzos para comparar enfoques [27].

Revisiones recientes de intervenciones en las redes sociales para el cambio de comportamientos de salud han concluido que este tipo de intervenciones pueden tener efectos beneficiosos pequeños pero significativos sobre el cambio de comportamientos de salud. La baja participación de los participantes en las intervenciones en las redes sociales es un obstáculo crítico para mejorar los resultados del comportamiento de salud [36]. Algunos estudios se centraron en el análisis del contenido de las publicaciones en las redes sociales para crear conciencia en lugar de promover el tratamiento, las conductas de búsqueda de ayuda y la resiliencia, lo que probablemente tendría un resultado de cambio de comportamiento más significativo [3, 37]. Otros estudios encontraron que las redes sociales son una herramienta para involucrar a los participantes en los programas de promoción de la salud y otras intervenciones de cambio de comportamiento de salud, aunque ninguna característica inicial de los participantes predijo significativamente la participación en los estudios [36]. Otro estudio sugirió que el uso de plataformas de redes sociales puede influir positivamente en la concienciación sobre la salud pública, los cambios de comportamiento y la protección de la salud pública [5].

La eficacia de las redes sociales en la salud pública y la medicina se observa en la literatura de revisión sistemática, pero en este momento no se pueden sacar conclusiones definitivas. Sin embargo, la revisión sistemática informó que los daños en todos los grupos incluyen el impacto de las redes sociales en la salud mental, la privacidad, la confidencialidad y la confiabilidad de la información [1]. Algunos estudios revelaron que Twitter [35, 37, 38] y Facebook [36] no podían promover ningún cambio de comportamiento preventivo o de búsqueda de ayuda específico, aunque se observó el mayor impacto y la contribución más influyente, y los participantes demostraron una mejora estadísticamente significativa en la salud. alfabetización y una mayor disposición a acceder a información adicional.

Las teorías del cambio de comportamiento pueden ayudar a las autoridades de salud pública y a las iniciativas de redes sociales a comprender el proceso de cambio de comportamientos de salud y permitirles modificar las intervenciones de promoción de la salud [5]. Las intervenciones basadas en teorías son herramientas eficaces que pueden promover cambios de comportamiento de salud positivos y sostenibles en tiempo real [26]. Un estudio sugirió que la autoeficacia afecta los comportamientos comunicativos de los usuarios en los canales de redes sociales, lo que en última instancia puede afectar los comportamientos de salud de los usuarios [12].

A pesar del crecimiento de la literatura que examina las redes sociales en el contexto de la salud, los estudios limitados proporcionaron información sobre cómo la aplicación de las redes sociales puede variar en diversas intervenciones de salud pública [5]. Las investigaciones existentes emplearon diferentes marcos para comprender cómo seleccionar el comportamiento de salud más relevante, cómo aplicar los métodos más apropiados para evaluar los resultados y cómo aprovechar eficazmente el uso de las redes sociales en las intervenciones de promoción de la salud [18]. Analizar la participación de los usuarios con la información de salud en línea y monitorear la tendencia de los comportamientos de los usuarios en las redes sociales se puede utilizar para mejorar el uso de las redes sociales para cambiar los comportamientos de salud en futuras campañas de promoción de la salud [29]. Aún es necesario evaluar si la comunicación sobre salud en las redes sociales puede realmente conducir a cambios de comportamiento [33].

Sin embargo, es importante reconocer que la interacción con las redes sociales no refleja necesariamente el comportamiento de la vida real [35] y la simple medición de las métricas relacionadas con la actividad de los usuarios en las redes sociales no demuestra necesariamente los comportamientos de los usuarios de las redes sociales [46 ]. Aún no ha surgido ningún consenso sobre si este medio tiene el potencial de facilitar o socavar los esfuerzos de salud pública y, en última instancia, promover comportamientos de salud [5, 18]. No existe un modelo conceptual ampliamente aceptado para examinar las funciones que pueden desempeñar las redes sociales con respecto a la promoción de la salud pública [18].

Evaluar el desempeño de campañas en las redes sociales para promover comportamientos saludables hacia el establecimiento de un estilo de vida saludable es un proceso complejo. Las investigaciones emergentes se centraron en evaluar el potencial de las redes sociales como una oportunidad para crear conciencia. Los ejemplos de funciones que pueden influir en los resultados relevantes para la evaluación de los efectos de las redes sociales en la salud pública son minimizar la difusión de información errónea y aumentar la conciencia pública sobre información precisa relacionada con la salud, mejorar la vigilancia en tiempo real relacionada con enfermedades incidentes, Control y mitigación de enfermedades, e intervenciones de detección o tratamiento. Investigaciones adicionales intentaron ir más allá de la concientización y emplear las redes sociales para evaluar el éxito de las campañas de promoción de la salud para una variedad de temas de prevención y conductas saludables, incluido el control del sobrepeso y la obesidad, el abandono del hábito de fumar, la prevención del cáncer, el control de la diabetes, la promoción de la salud bucal y la alimentación. prevención de trastornos, prevención de COVID-19, prevención del suicidio y salud y bienestar mental.

La revisión identificó que la mayoría de los estudios adoptaron métodos cuantitativos para evaluar los resultados del comportamiento de salud en las redes sociales. Facebook y YouTube se utilizaron eficazmente con fines de intervención y educación para cambiar el comportamiento de salud y Twitter e Instagram se utilizaron más para observar la tendencia de los cambios en el comportamiento de salud. La mayoría de los estudios adoptaron la Teoría Cognitiva Social (SCT) como marco de promoción de la salud para evaluar el cambio de comportamiento en materia de salud. La mayoría de los artículos utilizaron las redes sociales para la comunicación en lugar de la educación para evaluar el resultado del cambio de comportamiento.

Sin embargo, las interacciones en las redes sociales proporcionan datos valiosos para comprender los procesos de las etapas del cambio de comportamiento y pueden ayudar a descubrir los patrones de cambios en el comportamiento de salud en una población objetivo. Los programas de promoción de la salud que utilizan plataformas de redes sociales requieren la incorporación de algunas teorías de cambio de comportamiento en las intervenciones de las redes sociales con el fin de buscar cambios en las etapas del cambio de comportamiento para evaluar la sostenibilidad de los resultados del comportamiento de salud. Los promotores de la salud deben diseñar estratégicamente sus campañas para que sus mensajes conduzcan a la promoción de comportamientos de salud reales y también prestar atención a la naturaleza manejable de las redes sociales, que pueden facilitar aún más las normas subjetivas entre los usuarios.

Todos los datos analizados durante este estudio se incluyen en este artículo publicado.

Modelo transteórico

Teoría cognitiva social

Modelo de risa

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Todos los autores expresan su sincero agradecimiento a los revisores y coeditores de The BMC Public Health Journal por sus constructivos consejos.

Esta investigación no recibió ninguna subvención específica de ninguna agencia de financiación del sector público, comercial o sin fines de lucro.

Universidad Victoria, Escuela de Negocios, 300 Flinders St, Melbourne, VIC, 3000, Australia

Atousa Ghahramani y María Prokofieva

Universidad Victoria, Instituto Mitchell de Política Educativa y Sanitaria, 300 Queen St, Melbourne, VIC, 3000, Australia

Maximiliano de Courten

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Todos los autores contribuyeron por igual. Todos los autores contribuyeron a la interpretación y análisis de los hallazgos, así como al desarrollo del manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.

Correspondencia a Atousa Ghahramani.

No aplica.

No aplica.

Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.

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Reimpresiones y permisos

Ghahramani, A., de Courten, M. & Prokofieva, M. “El potencial de las redes sociales en la promoción de la salud más allá de la creación de conciencia: una revisión integradora”. BMC Salud Pública 22, 2402 (2022). https://doi.org/10.1186/s12889-022-14885-0

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Recibido: 27 de abril de 2022

Aceptado: 16 de diciembre de 2022

Publicado: 21 de diciembre de 2022

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-022-14885-0

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